| 구분 | 구비서류 |
|---|---|
| 환자 본인 | 본인 신분증 |
의료법 시행 규칙 제 13조의 2
| 구분 | 구비서류 |
|---|---|
| 환자 본인 | 본인 신분증 |
| 환자의 배우자, 직계 존속, 비존속 또는 배우자의 직계 존속(친족) | 신청자 신분증 사본 (주민등록증, 여권, 운전면허증 등) |
| 가족관계 증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류 | |
| 환자 신분증 사본 (단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급이 안된 경우 제외) | |
| 환자가 자필 서명한 동의서 (만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외) | |
| 환자가 지정하는 대리인 | 신청자 신분증 사본 (주민등록증, 여권, 운전면허증 등) |
| 환자가 자필 서명한 동의서 및 위임장 (환자가 만 14세 미만의 미성년자인 경우에는 법정 대리인이 작성하며 가족관계 증명서 등 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 첨부) | |
| 환자 신분증 사본 (단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급이 안된 경우 제외) |
| 구분 | 항목 | 단가 |
|---|---|---|
| 진단서 | 일반 진단서 | 20,000원 |
| 영문 진단서 | 20,000원 | |
| 장애 진단서 | 15,000원 | |
| 병무용 진단서 | 20,000원 | |
| 상해 진단서 (3주 미만) |
100,000원 | |
| 상해 진단서 (3주 이상) |
150,000원 | |
| 확인서 | 진단 확인서 (보험사 관련) |
100,000원 |
| 입퇴원 확인서 | 3,000원 | |
| 통원 확인서 | 3,000원 | |
| 진료 확인서 | 3,000원 | |
| 소견서 | 진료 소견서 | 10,000원 |
| 사본 | 의무기록 사본 | 10,000원 |
| 진료기록 사본 (1~5매) |
1,000원 | |
| 진료기록 사본 (6매 이상) |
100원 |
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